四川新闻网广元3月7日讯  广元属秦巴山连片贫困地区和川陕革命老区，贫困面大、贫困程度深。为破解因病致贫、因病返贫难题，我们探索推进健康细胞建设，加强疾病预防控制，加强健康环境建设，促进健康扶贫关口前移, 让贫困地区群众不生病、少生病、晚生病，完善医疗救助政策，健康扶贫长效机制建设取得初步成效。2017年以来，全市实施医疗救助18万人次，落实救助资金7.6亿元，其中救助非贫困人口0.8万人次，补偿救助资金0.4亿元；创建健康村350个、健康家庭3.5万个，培养健康明白人3万余人。苍溪县健康细胞建设经验在全省交流。昭化区、苍溪县分别被表扬为国家、省级健康扶贫示范县。我们的主要做法是：

一、坚持“一个统领”

以“建立阻击因病致贫返贫长效机制”为统领。我们立足当前，着眼长远，在持续抓好贫困人口基本医疗有保障的基础上，坚持防治结合、综合施策。一方面，预防关口前移，通过推进健康细胞建设，开展健康家庭、健康村创建和健康明白人培养，逐步实现从贫困户到非贫困户、从贫困村到非贫困村的全覆盖，全面提高农村群众防病意识和防病能力。另一方面，在突破预防关口以后，群众因病医疗费用占到家庭收入一定比例之后，马上启动医疗救助程序。

二、突出“两个重点”

2017年上半年，我们先期在昭化区、苍溪县先行试点，探索实施路径，打造示范典型。7月份，召开全市现场推进会，并印发指导性文件，全面推广。主要突出“两个重点”。

（一）突出第一位“防”，即建立健全预防先行长效机制。重点推进健康细胞建设，确保到2020年底，健康村、健康家庭、健康明白人在贫困村实现全覆盖，在非贫困村分别达到50%、60%、70%。一是强化组织领导。落实县区党委政府主导、部门联动，乡镇主体实施，县、乡、村和家庭“四级共建”，层层明确职责任务，强化考核评估。二是研制创建标准。健康家庭标准为“四好五有”（即：习惯好、身体好、环境好、家风好；有健康明白人、有家庭医生服务、有应急小药箱、有健康劳动力、有无公害种养殖业）；健康村标准为“六好”（即：健康教育开展好、医疗卫生服务好、健康家庭创建好、环境卫生整治好、绿色产业发展好、村风民俗形成好）。三是健全考评机制。围绕创建标准制定考评细则，实行百分制考核，乡镇卫计办牵头、卫生院协助实施。考评结果达到85分为“达标”，70～84.9分为“整改待评”，低于70分为“不达标”。考评达标经公示无异议的，由县创建领导小组统一命名授牌，实行动态管理，两年一复评。

其中，两个特别注重。一是特别注重宣传引导增强意识。针对农村群众健康意识、健康知识缺乏等问题，开办健康知识大讲堂，为每个家庭培养一名“健康明白人”。组建以乡村干部和卫生防病、卫生监督与医疗服务专家为主的师资队伍，依托“农民夜校”乡村干部讲政策、医疗专家讲常识。重点宣讲医疗救助政策、常见病多发病防治、公共卫生常识和不良健康危害等。制定年度宣讲计划，每月开展一次。二是特别注重改善环境营造氛围。结合新农村建设实际，开展“四改一建”行动（即改厨、改厕、改水、改圈，建沼气），加强健康环境建设，大力治理农村“五乱”（即柴草乱垛、粪土乱堆、垃圾乱倒、污水乱泼、禽畜乱跑），每个组建立垃圾收集点，每个村建立垃圾处理站，农业园区、旅游景区等公共场所设立垃圾桶。创建村硬化村组道路，整治道路环境，建设道路两边绿化带。开展“农民健身”行动，在行政村人群集中地建立健身场所，配备健身器材，开展体育健身活动。

（二）突出第二位“治”，即建立健全医疗救助长效机制。一是针对贫困人口。按照脱贫不脱政策要求，持续实施医疗救助，确保贫困患者在县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付控制在10%以内。二是针对非贫困人口。重点针对临界贫困人口和非贫困人口中患重大疾病患者实施医疗救助。主要采取“四精准四确定”工作法，即：开展精准筛查、确定病种，精准评估、确定医院，精准测算、确定费用，精准救助、确定政策，让非贫困人口与贫困人口享受同等医疗救助政策。其中，昭化区出台了《大病专项救治工作方案》，对农村人口中食管癌、直肠癌等12 种疾病纳入医疗救助范围，区内补偿比达 90%以上，区外定点补偿比达 70%以上。苍溪县出台了《农村困难群众重特大疾病医疗救助方案》，设立500万元农村困难群众重特大疾病救助基金，将二级及以上医疗机构住院治疗的恶性肿瘤、白血病等22类重特大疾病纳入救助范围。明确经基本医保、大病保险、民政救助等途径报销后剩余的合规费用按30%予以救助，年度救助不超过5万元/人。朝天区将慢性阻塞性肺疾病、老年性白内障等5类疾病纳入救助范围，与贫困患者享受同等救助政策。三是完善运行机制。昭化区针对医疗救助资金类别多、报销程序繁琐、资金兑付慢等问题，创新推行“三集中”（资金、办公、监管）“三个一站式结算”（住院费用、门诊慢病费用、医疗机构垫支费用）模式，打造医疗救助“直通车”，实现了患者费用报销“零跑路”、医疗机构垫资“零压力”。