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  • 苍溪县:强化医保监管 筑牢基金安全防线
  • http://www.newssc.org时间:2020-10-29 18:52:33 来源:四川新闻网
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四川新闻网消息(青婧) “今年,我们医保监管突出一个‘早’字。对超医保预算总额排名靠前的9家定点医疗机构进行了稽核稽查,共查实违规费用3.74万元,收取违约金11.21万元,并对9家医疗机构的负责人进行了约谈。”近日,笔者在苍溪县医保局了解到,2020年新冠疫情得到控制后,该县医保局就对全县定点医疗机构的各项指标进行分析,发现部分定点医疗机构医保支付额大幅度超出医保预算总额,县医保局立即进行了稽核稽查,及早化解了基金支付风险,叫停医疗机构的不规范行为,避免医疗机构将小问题“坐大”。

为切实维护参保者权益,防范基金支付风险,苍溪县医疗保障局在基金监管上,早谋划,细安排,出实招,动真格,见成效。2019年和2020年上半年,市县两级审计部门对医保基金进行了专项审计,发现问题狠抓整改,敦促定点医疗机构以打银行卡的方式退回患者多负担的费用4.76万元,追回违规费用26.86万元,收取违约金36.05万元。

该县根据群众举报、上级反馈、大数据比对分析等,开展问题线索核查,严厉打击欺诈骗保行为。今年以来,根据问题线索查处定点医疗机构7家,定点药店1家,共计追回违规费用14.49万元,收取违约金8.29万元。查处参保个人违规报销费用11起,涉及违规报销费用15.62万元,向公安部门移交5起,目前,县人民法院已判决3起。

同时该县组织全县定点医疗机构对照问题清单开展自查自纠,全县定点医疗机构共自查出违规费用121.13万元并已上缴医保基金专户;抽调临床医学专业和监管人员组成四个检查组从9月上旬起对全县定点医药机构(包括定点医院、定点药店、定点诊所)进行全覆盖现场检查,做到监管无盲区、无死角,共检查定点医疗机构72家,定点药店114家,定点诊所43家,检查进入情况汇总处理阶段。


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