四川新闻网消息（燕巧 姜德辉 记者李全民）从国道212旁的一条路上山，几分钟车程就到了广元市昭化区卫子镇卫子村9组肖子均家。今年69岁的肖子均刚从河里做零工回来，妻子马彦翠还在医院住院。

1983年，马彦翠因为手术后遗症，发生精神错乱持续至今，失去了劳动能力。30多年来，肖子均一直为妻子的医疗费和两人的生活奔波，“挣的钱都在给她看病，平时也主要照顾她，只有在病情稍微不严重的时候抽空去做零工，一年收入也就2000多元钱。”去年，妻子在医院花费了70786.25元，在经基本医保、大病保险、医疗救助报销后，他们仍然需要自付14918元。

自付1万多元，对马彦翠一家来说，压力依然很大。除了医院的支出，肖子均还要给妻子买尿不湿和一些药物，对这个家庭而言，也是一笔不小的支出。

2014年，肖子均一家被识别为贫困户，有了党的扶贫政策和帮扶部门的帮助，家里的收入尽管主要靠“政策兜底”，但吃穿还是不愁的。2019年马彦翠诊断为直肠癌，这个家庭一下子又面临返贫的危险。尽管医疗保障扶贫政策没有变，区域内只支付10%的费用，可对于这个靠“政策兜底”的家庭，连10%的费用也拿不出来。

2021年初，这个困难的家庭迎来了转机。2月，昭化区医疗保障局和中国太平洋财产保险股份有限公司的工作人员到家里核实财产情况，3月19日，他们的账户收到一笔9014元的钱，是“防贫保”报销下来的，与以往不同，这笔钱没有起付线，报多少，跟自家经济条件有关。

在自家院坝里，肖子均感慨地说道，“这么多年为看病走了很多的路，没想到这次还能再给我解决9000多元，给家里减轻很多压力，感恩这个好政策。”

医保领域与群众的生产生活息息相关，直接检验着群众美好幸福生活的成色。今年以来，广元市昭化区持续深化医保领域系统治理，既深入整治医保领域突出问题，又创新实施“防贫保”推动脱贫攻坚成果巩固与乡村振兴有效衔接，提升群众获得感、幸福感和满意度。

“脱贫攻坚取得伟大胜利，但在农村地区，哪怕原本生活在‘小康生活’的家庭也经不起一场大病的折腾。”区医保局局长严广认为，系统治理不仅要整治行业内的突出问题，更要转变工作作风，解决好群众当下存在的急需解决的问题。

据介绍，昭化区24万人口中，大约有12%的人没有劳动能力或劳动能力很弱。而在农村地区，大部分人在医疗保险方面主要是城乡居民基本医疗保险，以及从中派生出来的大病医疗保险、医疗救助。但从一个个因病致贫的案例表明，农村医疗保障网织得还不够严密。

今年2月，“防贫保”模式应运而生。而肖子均和妻子就是“防贫保”受益的第一户。“防贫保”模式是由政府出资建立重大疾病保障基金+保险公司理赔“防贫保”模式，资金归政府所有，救助政策由政府制定，确保突患重大疾病群众医疗保障资金有保障。在现行“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障制度外，针对患重大疾病患者，再建立“重大疾病保障基金”，除现行的健康扶贫“两保三基金三救助”中基本医保、大病保险、医疗救助外，其余的“三基金两救助”全部纳入“重大疾病保障基金”，由医疗保障部门统一管理，资金不足部分由财政予以足额补齐。

享受“防贫保”的救助对象，不设救助起付线和救助比例，按照“差多少、补多少”的原则，政策范围内医疗费用予以全额救助。救助对象的识别，是家庭可支配收入减去民政部门确立的当年度城乡居民最低生活保障标准后，剩余收入不够支付医疗费用。

如何确定救助对象？昭化区选择与第三方保险公司合作，由第三方负责全面核实拟救助对象的存款、房产、车辆、工资收入、财政性收入、捐赠和赡养收入等多个方面的家庭财产情况，确保家庭可支配收入的精准核实。

“‘防贫保’的另一大特点是全覆盖。”严广介绍到，不同以往，医疗救助主要针对贫困群众，“防贫保”的救助对象为昭化区户籍的农村人口和无稳定收入的灵活就业人员，不再局限于脱贫不稳定户、边缘易致贫户等特殊困难对象。

为让“防贫保”政策落更好的落实，真正实现全覆盖。昭化区通过两种途径进行核实。一是依靠全区动态检测机制，村、镇初步核实，上报给医保局进一步核实，最终由保险公司对家庭财产和收入情况进行核定，确定是否纳入救助范围。二是医保局工作人员通过医保系统筛查，重点关注低保、残疾人以及自付费用在10万元以上的人群，发现潜在救助对象，最终由保险公司对家庭财产和收入情况进行核定，确定是否纳入救助范围。

今年，昭化区因病致贫返贫阻击金总规模为200万元，筹措渠道主要包括：区财政预算安排、社会捐赠资金、对口支援资金等。因病致贫返贫阻击资金由保险公司在昭化区内银行开设专户，根据资金使用进度申请拨付。每年底区医保局、区财政局要对资金进行审核清算，有结余资金，要全额返还区财政专户，有差口资金，由区财政据实补足。

截至目前，昭化区共救助6户，使用因病致贫返贫阻击金13.3万元。