四川新闻网消息（刘海燕 李全民）8月11日，广元市第一人民医院检验科微生物组从一发热患者血液培养中分离出一株马耳他布鲁氏杆菌（Brucellamelitensis），为临床诊断提供了精准有力的依据，让患者得到了及时有效的治疗。

患者张女士今年63岁，腰部疼痛10多年，1个月前腰部疼痛加重，活动受限，予以口服中药，针灸等治疗后，症状无明显缓解，并于15天前开始出现反复发热伴盗汗。7月31日，在一家县级医院行MRI检查提示：腰椎间盘膨出，腰椎间盘突出，腰椎退行性改变，腰椎体考虑脂肪瘤或血管瘤的可能。

由于腰部疼痛加剧，明显消瘦，8月2日，患者前往市第一人民医院寻求进一步治疗。入院体格检查：脊柱未见明显畸形，腰椎椎体后缘及左侧椎旁有扣压痛，未扪及台阶感，全身皮肤及粘膜无出血、黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，入住骨科二病区。

为找出疾病“元凶”，8月5日，该院骨科二病区将血培养标本送至检验科。8月7日，检验科微生物组值班人员发现了患者血培养呈阳性后，立即对样本进行了革兰染色，无法确认有菌。由于部分病原菌必须通过菌落形态才能确认，工作人员即刻转种血平板和巧克力平板，置于二氧化碳孵箱37℃孵育。

血培养转种的24h后，观察平板未见细菌生长，48h后发现有很细小的菌落，72h后可见微小、灰色圆形凸起湿润的菌落，经革兰染色后于镜下呈细小沙粒样革兰阴性球杆菌，着色弱，偶见双极浓染。

微生物组工作人员刘海燕通过工作经验初步判断：这不是一株普通的常见菌，很有可能是一株十分危险、极具诊断价值的布鲁氏菌。布鲁氏菌致病力强，感染剂量低，在上世纪50年代曾被美军研发为第一个生物武器，是“B类生物恐怖战剂”和“农业生物恐怖战剂”。

于是，刘海燕当即与同事敲定了随后的工作内容，立即提高生物安全防护级别，做好个人防护后，采用GN鉴定卡立即进行生化鉴定来证实判断。

为了寻找有力的临床流行病学证据，刘海燕仔细查看了病人的病程记录，发现病人没有给医生提供牛羊接触史的信息，但反复发热、明显消瘦、腰部疼痛均符合布鲁氏菌病的病症。加上实验室检查中血常规结果提示：白细胞计数降低，有轻度贫血、超敏C反应蛋白升高，与布鲁氏杆菌病基本符合。

8月11日上午，鉴定结果显示的确是马尔他布鲁氏杆菌，印证了刘海燕的判断是正确的。随后，微生物组工作人员立即同患者的主管医生沟通，进一步询问流行病学史，得知患者家里养了20多头羊，再次明确了布鲁氏杆菌病的流行病学接触史。随即微生物组工作人员为患者提供了科学的用药方案，并及时上报院感科，将患者转入市第三人民医院。

布鲁氏杆菌培养要求高，条件苛刻，周期长，一旦培养出来，对临床的诊断具有决定性的作用。回想这株布鲁氏菌的检出，差一步都无法准确分离出病原菌，不仅需要微生物工作人员的细心负责，还需要具备扎实的微生物基础知识和相关临床知识。

当病魔袭来，检验人认真严谨、耐心细致完成每项工作，为临床诊断提供“金标准”，是与医患并肩作战的“侦察兵”。

据悉，布鲁氏杆菌病（布病）是由布鲁氏杆菌感染引起的疾病，是一种细菌性人畜共患病，由受感染的动物传染给人类。布鲁氏杆菌病通常表现为急性发热，但其临床表现形式多样、差异很大，并且缺乏指向明确诊断的症状体征，潜伏期可数周或数月之久，不易早期发现，容易漏诊、误诊，病程为3到12个月，如不及时发现并治疗，易转为慢性，慢性期布鲁氏杆菌病难于治愈。因此明确感染，检验是关键。